ご購読申込書

1 お 名 前
(フリガナ)
 姓 (漢字)
 セイ メイ (カナ)
2 ご 住 所  〒-
  
  
3 お電話番号またはメール
アドレス(午前9時〜午後
5時に連絡のつく番号で
お願いいたします。)
 電話番号 
 ※(ハイフンを入れずに続けてご入力下さい。)
 メールアドレス 
4 今回
お申し込みの新聞は?
河北新報朝刊(月極3,007円)
河北新報朝刊・夕刊セット(月極3,925円)
サンケイスポーツ(月極3,260円)
河北新報 お試し1週間!!(もちろん無料)
5 いつから
ご購読ご希望ですか?
平成曜日
6 当社の担当社員が
ご契約に伺っても
よろしいですか?
はい
いいえ
7 6番で「はい」とお答えい
ただいた方へ。いつお伺い
すればよろしいでしょうか?
平成曜日
午前
午後
時〜時の間頃
8 6番で「いいえ」とお答え
いただいた方は、5番の
日付(購読期間)で新聞
をお届けしてもよろしい
でしょうか?
はい
いいえ
  ※「いいえ」とお答えの方は12番の「備考欄」に
   ご希望・ご要望をご記入下さい。
9 集金の方法を
お伺いいたします。
集金
口座振替(またはクレジットカードによるお支払い)
当店へ直接お支払い
10 9番で「集金」とお答えいただ
いた方へ。毎月いつ頃お伺
いすればよろしいでしょうか?
毎月
午前
午後
時〜時の間頃
11 9番で「口座振替」とお答え
いただいた方へ。どちらの
金融機関またはクレジット
会社でしょうか?(1〜5の
場合は口座振替お申込
用紙をお届けいたします。)
 

 
 ※支店名またはカード会社名をご記入下さい。
12 備 考
(お客様のご希望・ご要望を
お知らせ下さい。)
 

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お電話・faxにてお申込いただきますよう宜しくお願い申し上げます。
faxの場合は、当フォームに入力したものをプリントアウトしてファックスしていただけると便利です。
ファックス番号は【0224−62−0951】になっております。