| 1 |
お 名 前
(フリガナ) |
姓 名 (漢字)
セイ メイ (カナ) |
| 2 |
ご 住 所 |
〒-
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| 3 |
お電話番号またはメール
アドレス(午前9時〜午後
5時に連絡のつく番号で
お願いいたします。) |
電話番号
※(ハイフンを入れずに続けてご入力下さい。)
メールアドレス |
| 4 |
今回
お申し込みの新聞は? |
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| 5 |
いつから
ご購読ご希望ですか? |
| 平成年月日曜日 |
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| 6 |
当社の担当社員が
ご契約に伺っても
よろしいですか? |
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| 7 |
6番で「はい」とお答えい
ただいた方へ。いつお伺い
すればよろしいでしょうか? |
平成年月日曜日
時〜時の間頃 |
| 8 |
6番で「いいえ」とお答え
いただいた方は、5番の
日付(購読期間)で新聞
をお届けしてもよろしい
でしょうか? |
※「いいえ」とお答えの方は12番の「備考欄」に
ご希望・ご要望をご記入下さい。 |
| 9 |
集金の方法を
お伺いいたします。 |
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| 10 |
9番で「集金」とお答えいただ
いた方へ。毎月いつ頃お伺
いすればよろしいでしょうか? |
毎月日
時〜時の間頃 |
| 11 |
9番で「口座振替」とお答え
いただいた方へ。どちらの
金融機関またはクレジット
会社でしょうか?(1〜5の
場合は口座振替お申込
用紙をお届けいたします。) |
※支店名またはカード会社名をご記入下さい。 |
| 12 |
備 考
(お客様のご希望・ご要望を
お知らせ下さい。) |
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